Metatarsalgia é a dor mais comum do pé, com uma prevalência no sexo feminino e uma alta incidência no hálux valgo (joanete). Ela é definida como dor anterior abaixo da cabeça dos metatarsos e dedos, que é frequentemente acompanhada por hiperqueratose (calo), bursite, subluxação metatarso-falangica ou luxação.

Tratamento

Existem diferentes tipos de metatarsalgia que necessitam de diferentes tratamentos:

• Metatarsalgia Mecânica : resulta de um distúrbio mecânico que provoca uma alteração do suporte da cabeça dos metatarsos com queratose plantar (calo) na planta do pé. Pode ser causada ​​por inclinação excessiva dos metatarsos que provocam maior carga no antepé e onde as queratoses são circunscritas sob as cabeças dos metatarsos ou por um comprimento maior dos metatarsos através da alteração da fórmula do metatarsisns onde as queratoses são mais difusas e projectadas distalmente à base dos dedos (como no caso de falha do primeiro raio, tal como o hallux valgus e instabilidades Cuneo-metatarsiana)
• Metatarsalgia inflamatória: relacionadas com deformidades nos pés estruturais que aparecem em certas doenças reumáticas, como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico (LES), artrite psoriática e gota
• Diversos: dentro deste grupo, diferentes tipos de condições que podem provocar metatarsalgia, que em muitos casos são muitas vezes associadas a causas mecânicas ou inflamatórias. Por exemplo, fraturas por stress (fraturas não-traumáticas de qualquer metatarso produzida por uma alteração da carga e marcha); Köhler-Freiberg ou II (necrose avascular da cabeça do segundo ou terceiro metatarso produzido pela compressão excessiva durante a caminhada e, geralmente associado a um metatarso mais longo); Síndromes subluxação metatarso falangica ou luxação; Síndrome do segundo espaço (divergência progressiva dos segundo e terceiro dedos por meio de um suporte alterado); Neuroma Morton – dor por compressão do nervo no espaço intermetatarsiano; atrofia da almofada gorda plantar, lesão comum em idosos, a perda das propriedades visco-elásticas da almofada de gordura por baixo das cabeças dos metatarsos

Tratamento

O tratamento inicial de metatarsalgia deve ser o tratamento ortopédico (palmilhas) adequado, e, no caso de falhar pode considerar-se o tratamento cirúrgico.
O objetivo da cirurgia é reduzir a pressão local excessiva sobre as cabeças dos metatarsos, encurtando, elevando ou ambos. Para isso existem diferentes tipos de osteotomias dos metatarsos:

• Osteotomias proximal
• Posteotomias Distal