Dedo em martelo ou garra é o nome dado genericamente a uma deformidade do dedo do pé (geralmente o segundo e/ou terceiro dedos), que adota uma atitude em flexão, geralmente ponta do dedo para baixo.
A causa é geralmente um desequilíbrio ou perturbação de estabilidade entre os tendões extensores e tendões flexores do dedo, ou compressão lateral de um joanete que produz um deslocamento do dedo se sobrepôe ao primeiro dedo (dedo supraductus) ou pode ser que em alguns casos devido a uma doença congênita.
A deformidade pode causar pressão do dedo com sapatos produzindo desconforto inicial e irritação com hiperqueratose (calo) frequente. Estas deformidades podem ser redutíveis manualmente sendo inicialmente possível esticar o dedo, mas, eventualmente, acabam por se tornar rígida por anquilose, sendo, nestes casos preciso de tratamento cirúrgico na maioria dos casos.
Tendo em conta a deformidade específica que apresenta o dedo, podemos definir diferentes deformidades:
Na maioria dos casos o tratamento pode ser conservador, colocando algum tipo de tala ou cinta de silicone nos dedos afectados, para evitar o atrito com o calçado.
Se o tratamento conservador falhar, eles podem ser tratados cirurgicamente, através de artroplastia (remoção de uma parte da articulação do dedo) ou artrodese (fixação de duas falanges do dedo).
Esta cirurgia pode ser realizada de um modo convencional pela técnica aberta, embora estas deformidades têm excelentes resultados quando tratados por cirurgia percutânea – com uma mínima incisão, onde diferentes secções (tenotomias) dos tendões e osteotomias a fim de corrigir a deformidade existente e colocar o dedo na posição correta para evitar o desconforto com o calçado.
Logicamente estas deformidades devem ser apreciadas globalmente e portanto, na maioria dos casos deve ser considerada a necessidade de uma correção de hálux valgo (joanete) e resolver a metatarsalgia frequentemente associada.
